O título da Conferência reflete sobre os desafios enfrentados pelos sobreviventes da infecção inicial da poliomielite, com ênfase em estratégias de gestão e o declínio da função associada a fraqueza, fadiga e dor. E como isso causa  um profundo impacto sobre o bem-estar e a saúde do sobrevivente da pólio.

A primeira Australasian-Pacífico Conferência Post-Polio atraiu apresentadores locais e internacionais, com uma riqueza de experiência na gestão, tratamento e reabilitação de sobreviventes da pólio. Estes profissionais de saúde e pesquisadores fornecem um conteúdo de programa fértil das práticas atuais e literatura para melhorar a gestão e investigação sobre o cuidado da pólio  agora e no futuro.

Dr. Stephen de Graaff MBBS FAFRM (PRCeA)
Presidente da Conferência, 1º Australasia-Pacífico Conferência Post-Polio

Resumos

Program and Abstracts

Survey of Health Professionals with Experience in Post-Polio Patient Care 

Post-Polio Research: Why and What?

Future Proofing Post-Polio Services

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O IV Simpósio Internacional da Síndrome Pós Pólio foi realizado pelo Setor Neuromuscular da Unifesp de 21 a 24-10-2021. Abaixo seguem a programação de cada dia e vídeo correspondente!

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Doar uma cadeira de rodas pode não ser uma ação tão simples assim. É preciso ter em mente que, quanto mais o produto se adequar as características físicas do usuário, mais benefício ele terá. Isso é algo que muitas pessoas não sabem e, assim, acabam utilizando equipamentos fora dos padrões indicados.

Por isso, resolvemos explicar alguns pontos relevantes no momento de doar ou adquirir uma cadeira de rodas que devem ser considerados para que toda ajuda seja realmente bem-vinda. Você também ficará sabendo de alguns projetos que doam cadeiras de rodas. Confira!

Lei que garante o benefício da cadeira de rodas gratuita pelo SUS

Você sabia que toda e qualquer pessoa tem direito de receber do SUS uma cadeira de rodas manual ou motorizada e uma cadeira de banho permanente, independente da renda familiar? Mas esse benefício só atende quem realmente possui alguma deficiência física e mediante comprovação de laudo médico. O auxílio é concedido pelo Sistema Único de Saúde, SUS.

Esse direito está garantido pela Lei nº 8.080 de 16.09.90, estabelecida na Constituição Federal e na Lei Orgânica de Saúde, que considera o atendimento integral à saúde “um direito da cidadania e abrange a atenção primária, secundária e terciária, com garantia de fornecimento de equipamentos necessários para a promoção, prevenção, assistência e reabilitação”.

Logo, isso contribuiu para melhorar as condições de vida e para integração social das pessoas, ampliando suas possibilidades e potencialidades para as atividades diárias.

Para que isso seja colocado em prática, a Secretaria de Saúde do Estado fornece um programa de atenção integral a saúde da pessoa com deficiência, no qual visa suprir as necessidades dos usuários por meio de ações de promoção, prevenção, assistência, reabilitação e manutenção da saúde.

Como ter acesso ao programa da Secretaria de Saúde do Estado?

Para ter acesso aos serviços de reabilitação física é necessário que o paciente faça uma inscrição prévia, sendo possível na secretaria de saúde do município onde mora. Em alguns casos, esse procedimento é feito nos postos de saúde, por isso, é importante se informar na região pretendida.

Para fazer a inscrição, é preciso portar alguns documentos obrigatórios, são eles:

cartão SUS;

cópia de documentos e de comprovante de endereço; prescrição de um profissional de saúde da Rede SUS.

A inscrição pode ser feita pelo próprio beneficiado ou por alguém que seja responsável por ele. Feito os procedimentos, será possível ter acesso à equipamentos de órteses, próteses ou para reabilitação, conforme a necessidade.

Como faço para receber a cadeira de rodas pelo SUS?

Quando o paciente precisa utilizar uma cadeira de rodas é preciso que se dirija até um posto de atendimento do Sistema Único de Saúde para adquirir o laudo médico determinando a real necessidade do equipamento.

Depois, basta apresentar o laudo prescrito pelo médico na Secretaria de Saúde da cidade residente para explicar e comprovar que precisa da cadeira de rodas.

Atenção: o SUS disponibiliza, também, cadeiras de rodas motorizadas. Contudo, esse modelo só será liberado mediante uma avaliação multidisciplinar que envolve aspectos físicos, mentais e ambientais do indivíduo. Além disso, esse tipo de cadeira de rodas é prescrita, principalmente, para pessoas que estão impossibilitadas de conduzir manualmente o equipamento. Tudo isso será certificado pelo médico ao prescrever o laudo.

É importante ressaltar que o fornecimento de qualquer equipamento pelo SUS se restringe aos usuários deste sistema e que estejam sendo atendidos pelos serviços públicos ou que sejam conveniados dentro da área que abrange cada regional de saúde. Além disso, é preciso ter em mente que existe uma ordem de prescrições que precisa ser aguardada para retirada do equipamento.

Projetos que doam cadeiras de rodas

Existem vários projetos e campanhas pelo Brasil que realizam ações que visam a arrecadação e doação de produtos assistivos, tanto de forma individual como junto à instituições de apoio a pessoa com deficiência. Conheça algumas delas:

Eu ajudo na lata

A campanha Eu ajudo na lata é desenvolvida pela Unimed do Brasil, juntamente com as Unimeds do sistema, e já chega a sua 5ª edição. A ideia é promover a integração entre as cooperativas, beneficiários e sociedade através de um ato solidário, juntando acessibilidade com sustentabilidade.

Depois do recolhimento de lacres das latas de alumínio e entrega nos pontos de arrecadação da Unimed, o material é vendido e o valor líquido é utilizado para aquisição de cadeira de rodas ou outros materiais assistivos e doado para pessoas que necessitam. Entre no site do projeto e veja se sua região faz parte da campanha e possui pontos de arrecadação.

Lacre do bem e Lacre amigo

O Lacre do bem e o Lacre amigo também são duas campanhas que têm como objetivo a arrecadação de lacres de latinhas de alumínio para venda e o valor é utilizado para compra de cadeiras de rodas.

O Lacre Amigo possui pontos de arrecadação em São Paulo, Rio de janeiro, Santa Catarina, Paraná e Minas Gerais. O projeto funciona juntamente com a Arteris, uma das maiores companhias do setor de concessão de rodovias do Brasil. O Lacre do Bem funciona desde 2013, possui sede em Belo Horizonte (MG) e também tem pontos de arrecadação espalhados por alguns lugares do Brasil.

Para saber onde encontrar um ponto mais perto de você ou para se tornar um próprio ponto de coleta, acesse o site de cada campanha para essas e outras informações sobre como colaborar, assim como para se cadastrar e se tornar um possível beneficiado da cadeira de rodas.

Rotary

A Rotary é uma organização internacional de clubes que prestam serviços voluntários às comunidades onde atuam, normalmente com projetos de saúde e educação, com o objetivo de estimular a boa vontade e a paz mundial.

Segundo dados oficiais de 2017, a organização atua em 219 países e regiões geográficas. No Brasil, existem 2.395 Rotary Clubes, com 54.241 rotarianos atuando.

Um de seus projetos mais conhecidos é a campanha mundial de combate a poliomielite, desenvolvida desde 1980, que já ajudou a reduzir 99% dos casos mundiais. Só no Brasil, foi erradicada em 1989.

Em diversos clubes, inclusive, é comum encontrar campanhas que arrecadam cadeira de rodas e doam às pessoas com deficiência física ou para instituições relacionadas ao tema.

Atenção com a doação de cadeira de rodas Sabemos das transformações que a cadeira de rodas pode causar na vida das pessoas com deficiência física, seja fornecendo mobilidade ou como outros benefícios para recuperação e reabilitação, além da independência e qualidade de vida alcançada.

Para que todos esses fatores possam ser atingidos, é preciso que o produto adquirido forneça total benefício ao usuário, levando em conta suas necessidades e características físicas individuais, além do ambiente no qual utiliza o equipamento. Por isso, a orientação de um profissional da saúde para a escolha do produto certo é indispensável nesse momento.

Quando uma cadeira de rodas é doada sem a devida orientação e o acompanhamento profissional adequado, o usuário pode correr o risco de estar utilizando um equipamento que não se encaixa às suas medidas ou que não seja ideal para as necessidades que sua lesão precisa.

Além disso, ao longo do tempo é possível que as próprias medidas do indivíduo se alterem, fazendo com que o equipamento perca sua eficiência e acabe necessitando alterações nas configurações.

É preciso ter um acompanhamento especializado. De fato, muitas instituições que recebem campanhas de doação de cadeira de rodas fornecem o acompanhamento com terapeutas ocupacionais que já preveem os modelos e configurações que serão necessários aos equipamentos.

Os CERs, Centros Especializados em Reabilitação oferecidos pelo SUS, fornecem uma equipe multidisciplinar especializada pra fornecer acompanhamento às pessoas com deficiência, de forma a colher informações e saber das necessidades específicas de cada paciente, traçando um projeto terapêutico intensivo de reabilitação.

Esse tipo de trabalho acontece juntamente com o Plano Viver Sem Limite e agrega tecnologias assistivas, órteses e próteses, além de cadeira de rodas, com o objetivo de proporcionar o máximo de funcionalidade possível ao usuário.

Esses centros estão situados em diversos estados e municípios, sendo entre 2013 e 2016, 136 CERs habilitados e 78 construções de outros novos. Esse tipo de trabalho visa o acompanhamento do paciente para prescrição mais adequada de produtos assistivos doados.

Fonte:
https://blog.freedom.ind.br/doacao-de-cadeira-de-rodas-saiba-mais-sobre-o-assunto/

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Quadriparesia é diferente de tetraplegia. Na quadriparesia, a pessoa ainda tem alguma habilidade de mover e sentir seus membros. Na tetraplegia, uma pessoa perdeu completamente a capacidade de mover seus membros.

A quadriparesia pode ser causada por:

• uma infecção, como poliomielite
• uma doença neuromuscular, como distrofia muscular
• danos ao sistema nervoso devido a uma lesão

Quais são os sintomas?

Os sintomas da quadriparesia variam de pessoa para pessoa, dependendo de quais nervos são afetados.

O principal sintoma da quadriparesia é a fraqueza nos quatro membros. Uma pessoa com quadriparesia terá dificuldade em controlar os músculos das partes afetadas do corpo. Eles podem ser capazes de mover um membro mais do que outro.

Outros sintomas podem incluir:

• Músculos flácidos que carecem de firmeza (quadriparesia flácida)
• rigidez ou tensão incomum dos músculos (tetraplegia espástica)
• falta de controle motor
• incapacidade de andar
• perda de controle da bexiga
• reflexos deprimidos

Causas comuns

A quadriparesia ocorre quando os nervos que enviam sinais do cérebro ao longo da coluna para os músculos dos membros são perturbados.

Existem muitas razões pelas quais isso pode acontecer. Algumas pessoas nascem com uma doença que afeta o sistema nervoso. Outros desenvolvem quadriparesia devido a um acidente ou outra condição médica que danifica os nervos ou a medula espinhal.

Infecções

Os vírus e bactérias podem atacar os tecidos nervosos ou causar inflamação no corpo que resulta em danos aos nervos.

Exemplos de infecções que podem causar quadriparesia incluem:

poliomielite, enterovírus, flavivírus, Doença de Lyme, difteria,

dengue, HIV, Hepatite C, Vírus de Epstein Barr, Toxinas / drogas.

Como é diagnosticado

O médico pode diagnosticar a quadriparesia revisando seus sintomas e realizando um exame físico. Seu médico precisará descobrir o que está causando sua quadriparesia para saber como tratá-la adequadamente.

Você pode ser encaminhado a um especialista neuromuscular para mais testes. O especialista analisará seu histórico médico e de saúde familiar e avaliará todos os seus sintomas. Eles também podem realizar testes para avaliar a função muscular ou nervosa. Esses testes podem incluir:

• Ressonância magnética do cérebro e da coluna , para ver se você tem um tumor ou hérnia de disco
• eletromiografia (EMG) , um teste de função nervosa que lê a atividade elétrica dos músculos (EMG pode ajudar seu médico a diferenciar entre distúrbios musculares e nervosos).
• estudos de condução nervosa para ver como seus nervos e músculos respondem a pequenos impulsos elétricos
• punção lombar para coletar e analisar seu líquido cefalorraquidiano (LCR)
• biópsias de músculos ou nervos , quando uma pequena amostra de músculo ou nervo é removida para testes adicionais em um laboratório
• exames de sangue para detectar deficiências de vitaminas, diabetes e desequilíbrios eletrolíticos

Opções de tratamento

Seu plano de tratamento para quadriparesia depende da causa subjacente. Por exemplo, condições autoimunes ou inflamatórias podem ser tratadas com drogas imunossupressoras . Um desequilíbrio eletrolítico pode ser tratado com medicamentos que revertem o desequilíbrio.

Outros tratamentos podem incluir:

cirurgia, relaxantes musculares, medicamentos para a dor

fisioterapia, terapia ocupacional, treinamento de resistência.

Seu médico pode recomendar uma variedade de auxiliares de mobilidade (como uma cadeira de rodas ou scooter) ou outros dispositivos de assistência para ajudá-lo a controlar seus sintomas.

Qual é a perspectiva?

A perspectiva geral dependerá de sua condição subjacente ou da extensão de sua lesão. É possível que a quadriparesia seja revertida em certas circunstâncias. Por exemplo, a quadriparesia causada por hipercalemia costuma ser rapidamente reversível com tratamento. A quadriparesia causada por uma hérnia de disco pode ser revertida após a cirurgia.

Peça ao seu médico mais informações sobre o seu diagnóstico específico e perspectivas a longo prazo. Se sua quadriparesia for considerada permanente, pergunte sobre auxílios para locomoção, tecnologia assistiva e mudanças no estilo de vida que podem ajudar a melhorar sua qualidade de vida.

Fonte: https://www.healthline.com/health/quadriparesis#outlook

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Dicas:

• Exercite-se vagarosamente e faça intervalos entre as atividades.
• Não prenda sua respiração enquanto se exercita.
• Não continue o exercício se você tiver alguma dor aguda.
• Não force para atingir o extremo do movimento ou do exercício.
• Pare de se exercitar se você tiver espasmos musculares ou cãibras.
• Sobreviventes da pólio não devem se exercitar até ficarem fatigados.

É importante reconhecer que a fadiga pode não aparecer imediatamente. Você deve analisar suas atividades recentes e modificá-las caso sua fadiga esteja aumentando ou aparecendo no final do dia ou no dia seguinte à prática do exercício.

Alongamento no Canto

Fique em pé olhando para um canto da parede ou para uma porta aberta, com seus braços elevados no mesmo nível dos ombros e com os cotovelos dobrados encostados nas paredes.

Incline-se para frente dos seus tornozelos, com os joelhos levemente inclinados. Permaneça 30 segundos nesta posição e retorne vagarosamente à posição inicial. Repita três vezes. Descanse por 1 minuto.

Flexão de ombro

Deite-se de barriga para cima. Deixe os braços estendidos junto ao corpo, com as palmas das mãos voltadas para dentro.

Mantendo o cotovelo reto, traga seu braço para cima, ao longo de sua cabeça e de sua orelha. Permaneça 30 segundos e, vagarosamente, retorne à posição inicial. Repita três vezes para cada braço. Descanse por um minuto.

Abdução do Ombro

Deite-se de barriga para cima com o braço estendido ao lado do seu corpo e com a palma da mão voltada para cima.

Mantenha o cotovelo reto e seu braço estendido junto ao corpo.

Deslize seu braço para o lado, sem dobrar o cotovelo, deixando a mão na mesma linha da orelha.

Permaneça por 30 segundos e, vagarosamente, retorne à posição inicial.

Repita 3 vezes para cada braço. Descanse por 1 minuto.

Rotação Interna do Ombro

Você precisará de uma toalha de banho antes de começar este exercício. Fique em pé com a toalha sobre seu ombro direito.

Segure uma das extremidades da toalha com a mão esquerda, na altura da cintura, deixando o dorso de sua mão encostada no seu corpo. Com sua mão direita, segure a outra extremidade da toalha na altura das costelas.

Puxe levemente a toalha para baixo com a sua mão direita sem soltar a outra extremidade da toalha, até sentir o alongamento no deu ombro esquerdo. Permaneça por 30 segundos nesta posição e, vagarosamente, retorne à posição inicial.

Repita 3 vezes de cada lado.

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O exercício é uma parte importante do tratamento. Pesquisadores descobriram que indivíduos com Síndrome Pós-Pólio que praticam atividade física regular relataram um nível mais alto de função e menos sintomas do que aqueles que estavam não fisicamente ativos.

Diretrizes Gerais para o Exercício de Fortalecimento

• O exercício não deve causar dor ou dor muscular
• O exercício não deve levar à fadiga que impeça a participação em outras atividades naquele dia ou nos dias seguintes
• Os exercícios de fortalecimento só devem ser tentados com músculos que se movimentam completamente
• Exercícios de intensidade mínima a moderada são geralmente recomendados
• A progressão do exercício é lenta, especialmente nos músculos que não foram exercitados por um período de tempo ou que tenham fraqueza crônica.

Exercício aeróbico

O exercício aeróbico é recomendado para a maioria dos indivíduos com síndrome pós-pólio, exceto quando há queixas de fadiga esmagadora. É importante encontrar o melhor tipo de atividade para alcançar com segurança um benefício cardiovascular.

O exercício aeróbico não deve causar fadiga muscular, fadiga generalizada ou dor.

Duração:

A atividade aeróbica é recomendada 3-4 vezes por semana até um total de de 30 minutos em cada sessão.

Como pode ser feito o exercício

Uma caminhada normal ou em uma esteira pode ser recomendada para pessoas que não apresentam sintomas de fraqueza ou dor nas pernas.

Um ergômetro da parte superior do corpo (UBE) ou bicicleta de braço podem ser recomendados quando os braços são fortes, mas há sintomas de fraqueza nas pernas.

Uma bicicleta estacionária pode ser recomendada quando a fraqueza do braço é o problema principal, ou problemas de equilíbrio, limitam a marcha segura.

Intensidade: leve a moderada.

Fonte:
ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE FISIOTERAPIA ÁREA DE:  NEUROLOGIA
http://www.neuropt.org/docs/degenerative-diseases-sig/ddsig-fact-sheet-exercise-and-post-polio-syndrome.pdf?sfvrsn=6926940a_4

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Dicas:

• Exercite-se vagarosamente e faça intervalos entre as atividades.
• Não prenda sua respiração enquanto se exercita.
• Não continue o exercício se você tiver alguma dor aguda.
• Não force para atingir o extremo do movimento ou do exercício.
• Pare de se exercitar se você tiver espasmos musculares ou cãibras.
• Sobreviventes da pólio não devem se exercitar até ficarem fatigados.

Alongamento com Bastão

Os exercícios a seguir requerem o uso de um bastão, cano, varão (de cortina) ou cabo de vassoura para alongar seus ombros. Eles podem ser realizados nas posições sentada, em pé ou deitada.

• Eleve o cano acima dos seus ombros até sentir o alongamento.
• Permaneça 5 segundos
• Retorne vagarosamente à posição inicial.
• Repita 10 vezes.

Rotação do ombro

Sente-se, fique em pé ou deite-se de barriga para cima, segurando o cano a sua frente com cotovelos dobrados formando um ângulo de 90°.

Gire o cano para o seu lado direito, mantendo os cotovelos junto ao corpo. Mantenha o alongamento por 30 segundos.

Gire o cano para o seu lado esquerdo, mantendo os cotovelos junto ao corpo.

Permaneça 30 segundos.

Repita 3 vezes de cada lado.

Abdução do Ombro

Esse exercício pode ser feito em pé ou deitado.

Deite-se de barriga para cima segurando uma das extremidades do cano com a palma da mão direita voltada para cima, e a outra, com a palma da mão esquerda voltada para baixo.

Empurre a extremidade do cano para o seu lado direito até sentir um alongamento.

Permaneça por 30 segundos. Repita 3 vezes para cada lado. Não force,se sentir fadiga pare!

Sempre é bom conversar com um fisioterapeuta a respeito ele pode sugerir outra sequencia mais eficaz a sua necessidade!!!

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