SPP - O que temos até agora?

 

O manejo eficaz dos sintomas heterogêneos da SPP requer cuidados individualizados em um ambiente multidisciplinar. A entrada de especialistas como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, fisioterapeutas respiratórios, podólogos, psicólogos, nutricionistas, especialistas em dor, assistentes sociais, especialistas em enfermagem e ortotistas são necessários para atender às necessidades multifacetadas de cuidado e suporte aos pacientes com SPP (Síndrome Pós Pólio). 

 

Modificações individualizadas de estilo de vida e estratégias de conservação de energia se mostraram indispensáveis ​​no gerenciamento eficaz da dor e fadiga. 

 

Os regimes de exercícios específicos para SPP, alternando intervalos de prática  e descanso foram desenvolvidos para melhorar a aptidão cardiorrespiratória, conservar energia durante as atividades de rotina e manter a independência. Acredita-se que o treinamento  isocinético, isométrico (que têm como objetivo melhorar a força e a resistência muscular), sem degeneração da unidade muscular adicional tem apresentado grande benefícios.

 

A combinação do treinamento aeróbio e de flexibilidade também melhoram a qualidade de vida. O treinamento supervisionado é aconselhado para pessoas com deficiência significativa. O treinamento em um ambiente quente pode ter efeitos mais duradouros do que o treinamento em temperaturas mais frias. 

 

Pacientes com dor articular podem se beneficiar de exercícios aquáticos dinâmicos, bem como de exercícios em grupo. De qualquer forma os regimes aeróbicos devem ser cuidadosamente adaptados aos níveis de aptidão individual.

 

Enquanto alguns estudos mostram uma melhora na resistência após exercícios aeróbicos de média a alta intensidade, um estudo recente destaca que exercícios aeróbicos de alta intensidade podem não ser benéficos em pacientes com SPP com fadiga. 

 

Devido à heterogeneidade dos perfis de deficiência no SPP, regimes de treinamento individualizado e exercícios que não dependem da força antigravidade são particularmente importantes. 

 

As órteses são comumente prescritas para pacientes com SPP para melhorar a mobilidade e reduzir a dor. A nova órtese de tornozelo e pé do tipo motorizada  oferece benefícios limitados na simetria da marcha ou velocidades de caminhada, mas demonstrou melhorar o suporte da base, tempo de balanço, fase de apoio e flexão do joelho.

 

O surgimento de novos materiais leves, como fibra de carbono e a análise biomecânica de padrões de caminhada individuais ajudaram a otimizar o projeto de órteses para os pacientes. O uso de tecidos de biocerâmica MIG3, por exemplo, teve efeitos benéficos na dor e nos movimentos periódicos dos membros. 

SPP - O que temos até agora?

Outras modificações no estilo de vida, como perda de peso, abandono do tabagismo, aumento da atividade física e modificação das atividades diárias, têm sido benéficas para pacientes com SPP. 

 

Existem relatos esporádicos de estimulação anódica transcraniana por corrente contínua nas regiões pré-motoras, estimulação magnética transcraniana repetitiva do córtex pré-frontal esquerdo e campos magnéticos estáticos para melhorar a fadiga, o sono, reduzir a dor e até melhorar as funções motoras na SPP, mas esses estudos não foram replicados. 

 

Pacientes com SPP com envolvimento bulbar requerem avaliações especializadas da fonação e da deglutição por um fonoaudiólogo e acompanhamento cuidadoso. Modalidades instrumentais como ultrassonografia e videofluoroscopia e instrumentos clínicos podem ser usados ​​para detectar disfunção bulbar progressiva e avaliar a aspiração de risco. Técnicas de deglutição compensatória, contribuição do nutricionista para alterações de consistência alimentar, terapia da fala individualizada e treinamento dos músculos laríngeos podem ser úteis em pacientes com SPP com envolvimento bulbar.

 

Os pacientes com SPP que sofrem de comprometimento respiratório e distúrbios respiratórios relacionados ao sono se beneficiam do recrutamento do volume pulmonar e da ventilação não invasiva, como Bi-PAP ou ventiladores de pressão positiva nasal intermitente. Suporte ventilatório invasivo com traqueostomia raramente é necessário no SPP.

 

 

 

Fonte:

Grupo de Neuroimagem Computacional, Unidade Acadêmica de Neurologia, Instituto de Ciências Biomédicas, Trinity College Dublin,  Irlanda.