Distúrbios do Sono: Causas e Consequências!

Os distúrbios do sono são frequentes em pacientes com Síndrome Pós Pólio (SPP) e estão associados a diversos fatores respiratórios e musculoesqueléticos. Esses problemas não apenas afetam a qualidade de vida, mas também podem agravar os sintomas da SPP e comprometer funções fisiológicas essenciais. Este artigo explora as causas dos distúrbios do sono em pacientes com SPP e os impactos resultantes.

Causas dos Distúrbios do Sono

Hipoventilação Alveolar Crônica

1. • A fraqueza dos músculos respiratórios, especialmente os expiratórios, reduz a capacidade pulmonar total, dificultando a troca de gases durante o sono. Essa condição pode levar à hipercapnia (níveis elevados de CO₂ no sangue), que interfere na qualidade do sono.

Apneia Obstrutiva

1. • A combinação de fraqueza muscular e alterações no controle central da respiração pode resultar em episódios de apneia (paradas respiratórias) ou hipopneia (respiração superficial) durante o sono. Esses episódios causam dessaturação de oxigênio e despertares frequentes.

Diminuição da Eficiência do Sono

1. • A redução da expansibilidade torácica e a presença de cifoescoliose ou paresia diafragmática dificultam a ventilação adequada durante o sono, levando a uma menor eficiência no descanso noturno.

Síndrome das Pernas Inquietas e Dores Musculares

1. • Alterações neuromusculares podem causar desconforto nos membros inferiores, contribuindo para despertares noturnos frequentes.

Fatores Secundários

1. • Fadiga, cefaleia matinal e sonolência diurna exacerbam os problemas de sono, criando um ciclo vicioso de cansaço crônico.

Impactos dos Distúrbios do Sono

Exacerbação da Fadiga

1. • A fadiga já é um dos sintomas centrais da SPP. Os distúrbios do sono agravam essa condição, prejudicando ainda mais a funcionalidade e o desempenho diário.

Declínio Cognitivo e Emocional

1. • A falta de sono reparador pode levar a dificuldades de concentração, lapsos de memória, irritabilidade e sintomas depressivos.

Risco Cardiopulmonar

1. • O aumento da hipercapnia e a dessaturação de oxigênio durante a noite podem elevar o risco de hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca.

Comprometimento do Sistema Imunológico

1. • O sono inadequado reduz a capacidade do sistema imunológico de combater infecções, aumentando a suscetibilidade a doenças.

Estratégias de Diagnóstico e Tratamento

Diagnóstico com Polissonografia

1. • A polissonografia em laboratório é a ferramenta mais eficaz para identificar distúrbios respiratórios do sono, como apneia e hipoventilação. Esse exame também é essencial para ajustar a titulação pressórica para ventilação não invasiva (VNI).

Uso de Ventilação Não Invasiva (VNI)

1. • A VNI noturna, aplicada por máscara ou bocal, é uma intervenção eficaz para reduzir a hipoventilação e normalizar os gases sanguíneos. Essa técnica melhora a qualidade do sono e reduz sintomas como fadiga e cefaleia matinal.

Técnicas de Expansão Pulmonar

1. • Técnicas como empilhamento respiratório, hiperinsuflação manual e exercícios de fortalecimento diafragmático ajudam a melhorar a capacidade respiratória e a reduzir os episódios de apneia.

Intervenções Musculoesqueléticas

1. • A fisioterapia respiratória pode incluir tosse assistida (manual ou mecânica) para prevenir a retenção de secreções e técnicas de alongamento para aliviar desconfortos musculares.

Mudanças no Estilo de Vida

1. • Recomenda-se evitar o consumo de álcool e sedativos antes de dormir, adotar horários regulares de sono e manter um ambiente propício ao descanso.

Os distúrbios do sono em pacientes com SPP são condições complexas que exigem uma abordagem multidisciplinar. A identificação precoce, aliada a intervenções personalizadas, pode minimizar os impactos negativos e melhorar significativamente a qualidade de vida. Por meio de cuidados respiratórios e estratégias adequadas de manejo, é possível proporcionar noites de sono reparador para esses pacientes, promovendo bem-estar físico e mental.

Fonte:
https://www.academia.edu/63625568/Tratamento_cardiorrespirat%C3%B3rio_de_pacientes_com_S%C3%ADndrome_P%C3%B3s_Poliomielite