Artroplastia do Ombro: O Que Considerar Antes da Cirurgia?

Pergunta de um sobrevivente da pólio:
“Estou me preparando para fazer uma artroplastia do ombro esquerdo. Tive poliomielite aos oito anos, com paralisia do pescoço para baixo, mas tive uma recuperação notável. Hoje, aos 77 anos, vivo bem sem aparelhos de locomoção, embora tenha sido diagnosticado com Síndrome Pós Pólio. Tenho atrofia dos músculos para vertebrais esquerdos. Isso pode dificultar minha recuperação? Há algo que devo considerar para melhorar os resultados da cirurgia?”

Resposta do Dr. Frederick Maynard (especialista em pólio e SPP):

Sua história de recuperação é admirável, e é possível sim realizar uma artroplastia do ombro com bons resultados — desde que certos cuidados sejam tomados.

Se houver atrofia visível dos músculos para vertebrais (na parte superior do tórax ou pescoço), é importante considerar que a fraqueza dos músculos estabilizadores da escápula pode dificultar a recuperação, especialmente na fase de reabilitação. Esses músculos são fundamentais para o bom funcionamento do ombro após a cirurgia.

Recomendações para um bom resultado cirúrgico:

1. Avaliações pré-operatórias especializadas
   É altamente recomendável consultar um médico especializado em Medicina Física e Reabilitação, além de um fisioterapeuta experiente em casos neuromusculares, antes da cirurgia. Eles poderão montar um plano de reabilitação personalizado em parceria com seu ortopedista, considerando as particularidades da sua história com a poliomielite.
2. Cuidado com a sobrecarga muscular
   Após a cirurgia, será essencial evitar sobrecarregar os músculos já enfraquecidos pela pólio. Exercícios adaptados e supervisão especializada serão fundamentais para evitar complicações e garantir uma recuperação funcional e segura.
3. Bons sinais para a cirurgia
   Como você não depende de bengalas, andadores ou muletas para caminhar, isso indica que seu corpo não exige esforço excessivo dos membros superiores para locomoção. Isso é um ponto muito positivo e faz de você um bom candidato à artroplastia, especialmente se o objetivo principal for aliviar a dor ou melhorar a amplitude de movimento do ombro.
4. Tipo de cirurgia e expectativas funcionais
   A artroplastia reversa do ombro, que pode ser recomendada em alguns casos, pode causar uma leve perda de força em certos movimentos. No entanto, isso costuma ser tolerável para quem não usa os ombros de forma intensa no dia a dia (por exemplo, para transferências ou locomoção com apoio dos braços). Se os músculos do ombro não foram severamente afetados pela pólio, a limitação tende a ser mínima.
5. Exames complementares
   Seu ortopedista ou médico de reabilitação pode sugerir a realização de exames eletro diagnósticos (como eletroneuromiografia) para avaliar o grau de envolvimento dos músculos do ombro afetados pela poliomielite. Esses exames ajudam no planejamento cirúrgico e na reabilitação adequada.

Mensagem final:

Você demonstrou ao longo da vida uma incrível capacidade de recuperação. Com orientação adequada, avaliação prévia cuidadosa e um plano de fisioterapia adaptado às suas necessidades, há grandes chances de a cirurgia trazer alívio e funcionalidade. Mantenha o acompanhamento próximo com sua equipe médica e confie no seu processo. Você já superou muito — e pode conquistar ainda mais.

Fonte:

Post-Polio Health Vol. 41, No. 1 Winter 2025 www.post-polio.org