Problemas no ombro em sobreviventes da pólio!

Pergunta: Hoje tenho 86 anos e contrai poliomielite quando tinha três anos. A poliomielite me deixou com paralisia no braço esquerdo, nos músculos do estômago e tenho uma leve curvatura da coluna. Ao longo dos anos fui indo bem e até tive 5 filhos. Cerca de dois anos atrás eu desenvolvi uma dor horrível na parte superior do meu braço direito. Eu sou alérgico a AINEs, então eu uso Tylenol que me dá alívio parcial ocasional. Também uso cremes e já fiz terapia. Além disso, ocasionalmente eu uso eletrodos quentes e gelados. A dor está comigo diariamente, no entanto, não interfere no meu sono. Sou capaz de ser totalmente responsável nas minhas necessidades diárias, mas com dor. Sou verdadeiramente abençoado por não estar lidando com coisas piores. Fiquei curiosa se você pode ter alguma recomendação para que eu possa fazer a dor sair. Também me disseram que tenho artrite na área.

Resposta Dr. William M. DeMayo:

Problemas no ombro em idosos podem ser muito difíceis de reabilitar e isso é especialmente verdadeiro na população poliomielite. Uma revisão abrangente dos problemas do ombro está muito além do escopo deste artigo, mas compartilharei algumas perspectivas que podem ser úteis. Primeiro, é importante lembrar que a articulação do ombro é inerentemente instável sem suporte muscular. Sobreviventes da pólio com fraqueza dos músculos do ombro podem aprender a substituir, mas estão claramente em risco muito maior de problemas subsequentes, como artrite, impacto no ombro, bursite e tendinite, porque o ombro simplesmente não pode funcionar como foi originalmente projetado.

Muitos sobreviventes da pólio com fraqueza nas pernas dependem de seus braços e ombros para se levantar de uma posição sentada, para suportar peso em muletas/andadores ou para empurrar uma cadeira de rodas. O ombro simplesmente não é projetado para esse tipo de função de sustentação de peso regular. Dada a história e a localização de sua dor, a artrite da cabeça do úmero e do “copo” (também conhecido como fossa glenoide) é um provável componente do problema que você descreveu. Outras possíveis fontes contribuintes de dor, no entanto, devem sempre ser avaliadas. Embora não seja provável neste caso, os sobreviventes da pólio devem sempre estar cientes de outros diagnósticos a serem considerados quando você tem uma queixa de dor no ombro. Por exemplo:

• Um nervo comprimido da coluna cervical (pescoço) pode irradiar dor para o ombro.
• A dor miofascial (dor muscular crônica) pode se desenvolver nos músculos periescapulares ao redor do ombro.
• Se ocorrerem quedas, lesões traumáticas, como uma fratura do úmero ou separação do ombro (ligamentos rompidos ou parcialmente rompidos entre os ossos do ombro) devem ser consideradas.

Além disso, existem vários problemas inflamatórios crônicos que ocorrem frequentemente nos ombros dos sobreviventes da poliomielite. Estes podem levar a biomecânica anormal do ombro (movimento anormal dentro do ombro) que, ao longo do tempo, pode contribuir para a artrite. Pode ser importante tratar esses problemas inflamatórios precocemente, em vez de simplesmente suportar a dor, porque os problemas podem virar uma bola de neve à medida que envelhecemos. Alguns desses problemas inflamatórios incluem:

• Tendinite bicipital (inflamação do tendão do bíceps) – geralmente se apresenta com dor anterior no ombro e sensibilidade.
• A bursite  é frequentemente associada a outros problemas. É mais comum em indivíduos com fraqueza do ombro ou biomecânica anormal.
• Tendinite do manguito rotador (inflamação da porção tendínea dos músculos do manguito rotador que estabilizam a articulação do ombro) -se não tratada, pode progredir para ruptura parcial ou completa do manguito rotador, resultando na incapacidade de levantar o braço ou girar o braço para fora. O impacto (pinçamento) do tendão do manguito rotador às vezes é devido a um esporão ósseo. Se presente, esse esporão ósseo muitas vezes pode ser removido facilmente com cirurgia artroscópica e é um bom exemplo de intervenção cirúrgica menor precoce que pode prevenir incapacidade significativa mais tarde.

Alguns desses problemas inflamatórios podem ser responsivos a anti-inflamatórios orais/tópicos, anti-inflamatórios injetados (evitar múltiplos) e ultrassom/fisioterapia. Além disso, exercícios de alongamento e fortalecimento muitas vezes podem ajudar a restaurar a biomecânica mais normal, aliviando a dor e prevenindo mais problemas. A maioria dos médicos de reabilitação e fisioterapeutas são bem versados em biomecânica e tratamento do ombro.

Por fim, é importante estar atento à capsulite adesiva (ombro congelado). Com qualquer um dos problemas acima do ombro, a redução na amplitude de movimento do ombro durante um período significativo de tempo pode levar à restrição na cápsula do ombro. Isso configura um ciclo inflamatório em que mais dor é produzida, levando a menos amplitude de movimento que leva a ainda mais aperto e mais dor. Manter a amplitude de movimento do ombro é essencial e pode ser alcançado através de exercícios caseiros relativamente simples ensinados pela maioria dos fisioterapeutas.

Espero que essas informações ajudem. Eu encorajo você a consultar um especialista em ombro para discutir sua questão particular. Trazer um amigo ou ente querido pode ajudá-lo a ter certeza de que as perguntas serão respondidas. Não hesite em dizer que você vai pensar sobre suas sugestões se você precisar de tempo para considerá-los (especialmente se a cirurgia é recomendada). Não se surpreenda se sentir que precisa consultar mais de um especialista para encontrar um em que se sinta confiante. Provavelmente valerá a pena o investimento de tempo e energia!

Fonte:
https://polionetwork.org/archive/a685awbruz7ojclg8p4dyh974uoux9