Dor nas Costas em Sobreviventes da Pólio!!!

“Tenho 70 anos. Entrei em contato com a Pólio em 1948 (quando eu tinha 3 anos). Eu tive 2 estadias longas em Warm Springs na Geórgia. Fui ao Shephard Center em Atlanta por muitos anos e eles me ajudaram até a clínica fechar. Atualmente, só vejo um médico regular. Estou com dores constantes nas costas e minha dor no ombro dói tanto que não consigo dormir à noite. Tudo o que o médico fornece é Tramadol e não ajuda em nada. Por que é tão difícil conseguir remédios para dor que me ajudem?”

Resposta do Dr. DeMayo:

Dr. DeMayo, tem mais de 35 anos de experiência clínica na área de Medicina Física e Reabilitação. Ele atuou como Diretor Médico de várias unidades de reabilitação e, na maioria de sua carreira, sempre manteve uma prática ambulatorial ativa. As áreas de especial interesse incluem: Lesão da medula espinhal, Poliomielite, Doença de Charcot Marie e Dor musculoesquelética/neuropática.

“A falta de acesso a uma clínica pós-pólio designada é obviamente um problema de frequência crescente entre os sobreviventes. Ao mesmo tempo, alguns problemas como dor lombar e dor no ombro podem ser tratados por médicos ou terapeutas de reabilitação bem treinados. Uma boa compreensão da Biomecânica é a chave!

Biomecânica inclui a compreensão de como o corpo se move, a estabilização do esqueleto pelos músculos, e as forças normais/anormais transmitidas ao corpo com a atividade. É uma parte central para qualquer reabilitação.

Um médico ou terapeuta de medicina esportiva estudará a biomecânica do ombro intensamente para ajudar um arremessador a melhorar seu arremesso ou se reabilitar de uma forma a evitar prejuízo.

Da mesma forma, no tratamento de um sobrevivente da pólio, atenção à biomecânica (mesmo sem experiência específica de poliomielite) pode ser muito mais eficaz do que qualquer medicamento para dor. Isso ocorre porque a maioria dos medicamentos para a dor previne a transmissão de sinais de dor em vez de prevenir a dor.

Artrite Facetária e Estenose Espinhal Lombar são causas comuns de dor nas costas na população geral e a biomecânica será compreendida por qualquer médico ou terapeuta de reabilitação de qualidade. Esses diagnósticos são tipicamente alguns dos mais comuns em sobreviventes da poliomielite devido aos efeitos da discrepância no comprimento da perna, desvios da marcha e estabilização muscular.

Um médico ou terapeuta sem experiência com a pólio pode não reconhecer esses problemas biomecânicos e por isso é útil para o sobrevivente da pólio apontar “minha perna esquerda é mais curta”, “meu quadril direito é mais fraco que o da esquerda”, ou “Tenho mais (ou menos) dor nas costas quando uso meus apoios de perna”. A biomecânica do reforço muitas vezes pode ser importante e esta é uma área que médicos ou terapeutas ficam “enferrujados” se não tratam muitos pacientes que usam aparelho.

No que diz respeito à dor no ombro, a biomecânica é novamente uma questão-chave. Roturas/tendinite do manguito rotador, Síndrome e dor miofascial são comuns em sobreviventes da pólio com dor no ombro, bem como na população em geral. Como os músculos são o principal estabilizador do ombro, fraqueza assimétrica ou uso excessivo dos músculos podem ter efeitos biomecânicos significativos.

A maioria dos médicos de reabilitação ou terapeutas entendem a biomecânica e podem ajudar os sobreviventes da pólio se estiverem cientes da fraqueza ou uso excessivo. Enquanto médicos de cuidados primários, cirurgiões ortopédicos e clínicas de dor têm um papel no controle da dor crônica, os sobreviventes da pólio provavelmente serão mais bem servidos se trabalharem com um médico de reabilitação ou fisioterapeuta porque eles são mais propensos a entender a questão da biomecânica.

Em uma situação ideal, haveria uma reabilitação médico e terapeuta trabalhando juntos. Exercício terapêutico, educação em biomecânica/ritmo, exercícios físicos e medicamentos.

Por último, embora a dor no ombro seja uma causa comum de falta de sono, também é importante entender que a falta de sono profundo é um fator importante que perpetua a dor crônica. Um plano de reabilitação abrangente deve também trabalhar o sono como fator independente!”

Fonte:
https://www.papolionetwork.org/uploads/9/9/7/0/99704804/post_polio_back_pain.pdf