Quanto exercício você precisa?

A resposta depende muito do indivíduo e, especialmente para alguém que teve poliomielite, há muitos fatores a considerar. Antes de iniciar um programa de exercícios, recomendo fazer uma avaliação médica. Se você tem mais de 35 anos, a regra é que você deve se exercitar cerca de 30 minutos por dia. Agora, isto não é necessariamente verdade para os sobreviventes da poliomielite porque o exercício está apenas no gradiente da atividade – atividades diárias normais versus o que é feito para o exercício.

Dependendo de como é sua atividade diária, você pode ou não precisar fazer muitos exercícios adicionais. Isto é especialmente verdade para o sobrevivente da poliomielite que ainda anda e que pode ter uma quantidade razoável de défices, de modo que, na verdade, apenas caminhar na sua vida quotidiana é basicamente o equivalente energético do exercício para alguém que não tem capacidade física. Às vezes, o exercício é apenas aumentar a atividade que você realiza em um dia. Os benefícios estão relacionados à dose até certo ponto. Isso significa que há um efeito teto e, em algum momento, mais exercício não é melhor. O exercício também depende da adesão a longo prazo, o que significa que fazer exercício hoje não beneficiará necessariamente uma pessoa no próximo ano.

Condicionamento Aeróbico

O condicionamento aeróbico é o que você pode chamar de exercício cardiovascular. É um tipo de atividade de baixa intensidade e longa duração – uma atividade que você pode continuar a fazer durante um período de tempo, não um sprint que você só pode fazer por um período muito curto. Quando você está condicionado, é um tipo de exercício que você pode fazer, que não o cansa excessivamente nem produz muitos subprodutos dolorosos em seu sistema e pode ser mantido por longos períodos de tempo.

A recomendação geral é que o condicionamento aeróbico seja feito durante pelo menos 20 minutos, pelo menos três vezes por semana, mas isto pode ser diferente para um sobrevivente da poliomielite. Você deve ter cuidado para que qualquer exercício que escolher não aumente o estresse nos músculos fracos ou nas articulações sobrecarregadas ou instáveis. Frequentemente, você deve considerar fazer um modo de exercício sem levantamento de peso. Minha recomendação é que você comece bem abaixo da intensidade sugerida. Você pode aumentar a quantidade de tempo gasto em exercícios usando intervalos de descanso ou estimulação. Qualquer progressão no exercício deve ser muito gradual para evitar lesões ou dores musculares excessivas, e você deve sempre monitorar sintomas de uso excessivo.

Fortalecimento

Os exercícios de fortalecimento aumentam a força não apenas dos músculos, mas também dos ligamentos, tendões, tecido conjuntivo e ossos, proporcionando estresse e aumentando a demanda nessas estruturas. Aumenta a resistência do tecido, mas faz isso causando alguma ruptura do tecido que então se remodela e cresce novamente com mais força. É muito fácil exagerar e sobrecarregar com exercícios de fortalecimento. Se você trabalhar demais e esses tecidos não conseguirem se regenerar, reformar e ficar mais fortes, isso resultará em deterioração, enfraquecimento e lesões.

Este tipo de exercício apresenta mais riscos do que o exercício cardiovascular básico, por isso deve ser individualizado. Mas se você for fazer um programa de fortalecimento, como saber quais músculos você deve focar? Para todos nós, à medida que envelhecemos, e especialmente para um sobrevivente da poliomielite, devemos prestar mais atenção aos músculos que são funcionalmente importantes. É aqui que um fisioterapeuta pode ser útil para ajudá-lo a decidir no que precisa trabalhar.

Como sempre, você deve começar com menos do que a quantidade recomendada e ter muito cuidado ao aumentar essa quantidade. Os sobreviventes da poliomielite devem estabelecer metas muito específicas para ganhos funcionais. Você não está trabalhando no fortalecimento do músculo só porque ele está fraco. Se um músculo está tão fraco que não o ajuda funcionalmente e não tem potencial para se tornar funcional, então você não precisa trabalhar para fortalecê-lo. Você realmente quer estar ciente de quais músculos estão em risco de uso excessivo e quais articulações estão em risco de muito estresse, para não exacerbar a degeneração da articulação. Os músculos afetados pela poliomielite exigirão períodos de descanso mais longos para se recuperarem entre as sessões de fortalecimento. Novamente, você precisa ser muito cuidadoso ao monitorar o uso excessivo e certificar-se de ajustar os períodos de descanso caso observe sintomas de uso excessivo.

​​Flexibilidade

Este tipo de exercício preocupa-se com a flexibilidade ou elasticidade dos músculos, tecidos conjuntivos, tendões e ligamentos. Para maximizar a função muscular, queremos uma gama ideal de flexibilidade. Não queremos que o músculo fique muito rígido, mas também não queremos que fique muito frouxo.

Quando as pessoas são submetidas a programas de alongamento ou flexibilidade, o objetivo é restaurar ou manter toda a amplitude de movimento de uma articulação. Identificar restrições de movimento que podem funcionar ou estressar outros tecidos é importante para determinar quanto alongamento você precisa. Se o tecido conjuntivo não for esticado regularmente, ele irá encurtar gradualmente, especialmente à medida que envelhecemos. Genética, sexo, idade e temperatura podem afetar a flexibilidade.

O excesso de flexibilidade não é necessariamente benéfico e pode, na verdade, colocar as articulações em risco. A flexibilidade é especialmente importante para os sobreviventes da poliomielite, que têm função muscular em torno de uma articulação onde um grupo de músculos que move a articulação é mais forte do que outro.

Muitas vezes, quando você observa esse desequilíbrio muscular ao redor de uma articulação, o lado mais forte tenderá a encurtar ou a contrair-se porque não é adequadamente combatido pela ação oposta. Para os sobreviventes da poliomielite com alongamento, não nos preocupamos com o uso excessivo dos músculos, mas sim com os danos musculares.

O alongamento estático é o método mais seguro para os sobreviventes da poliomielite. Normalmente, você deseja aquecer um músculo antes de alongar para obter os melhores resultados. Se for um músculo difícil de aquecer, água morna ou um banho quente podem ajudar. Tenha em mente que, especialmente para aqueles que passaram por cirurgias, alterações ósseas, alterações articulares ou fusão de articulações podem estar contribuindo para a perda de movimento. Então, se algo simplesmente não estiver se movendo, não force, pois isso pode resultar em uma fratura. Se você tem uma articulação muito relaxada, não quer alongar essa articulação porque pode causar mais danos à articulação.

​Coordenação e Equilíbrio

Este é um exercício voltado para melhorar a consciência da posição e movimento das partes do corpo. Em geral, os sobreviventes da poliomielite têm uma propriocepção muito boa e podem estar mais conscientes dos movimentos corporais do que a média das pessoas.

No entanto, a resposta do corpo pode mudar à medida que a pessoa envelhece e desenvolve artrite, perde amplitude de movimento ou desenvolve neuropatias que envolvem a perda de alguma sensação, o que torna muito mais difícil manter a coordenação e o equilíbrio. Existem alguns exercícios voltados para a melhoria do equilíbrio que focam nos músculos posturais, que contribuem para a manutenção do equilíbrio.

Resumo

O exercício não é o inimigo. Não deveria doer, mas por outro lado, também não é necessariamente fácil. Queremos programas de exercícios leves, mas vai dar um pouco de trabalho. Tem que ser muito individualizado. Uma das coisas mais singulares sobre a poliomielite é que não existe uma recomendação padrão para um sobrevivente da poliomielite porque cada pessoa é diferente. É importante obter uma avaliação médica antes de começar, principalmente para garantir que seu coração e pulmões estejam bem ao estresse. No que diz respeito a encontrar alguém que realmente conheça os meandros da poliomielite e o que se pode ou não fazer, isso pode ser difícil. Mais o mais importante é que você conhece seu corpo e conhece seus sinais. Preste atenção nisso. O exercício realizado com a prescrição, instrução e técnica corretas pode ser benéfico e melhorar a função e o bem-estar.”

Fonte:

Carol Vandenakker Albanese, MD, Universidade da Califórnia, Davis, Departamento de Medicina Física e Reabilitação

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