Síndrome das Pernas Inquietas (SPI)!

Muitos outros pacientes pós poliomielite têm síndrome das pernas inquietas? Como costuma ser tratada?

Responda Dr. William M. DeMayo:

Antes de falar especificamente sobre o tratamento específico da Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) e do Distúrbio do Movimento Periódico das Pernas (TMPM), quero enfatizar que uma boa Higiene do Sono é imprescindível para um resultado ideal!

Então, o que a SPI tem a ver com o sono? A resposta é “Muito!”. Como parte da definição de sono profundo é a falta de movimento muscular, qualquer coisa que impeça o relaxamento muscular pode impedir o sono profundo. Se o TMPM vencer, então um indivíduo pode ter vários despertares ou simplesmente um sono de péssima qualidade. Curiosamente, a falta de sono pode tornar a SPI/TMPM ainda pior, levando a um “efeito bola de neve”. Isso também destaca a importância da Higiene do Sono e alguns indivíduos com tendência à SPI/TMPM podem não precisar de tratamento adicional do que melhorar sua Higiene do Sono. Da mesma forma, há uma sobreposição significativa com Apneia do Sono e TMPM, de modo que o tratamento da apneia do sono pode levar à resolução do TMPM.

Uma vez que a Apneia do Sono e a Higiene do Sono são bastante prevalentes na população pós poliomielite, não é de admirar que a SPI/TMPM seja bastante prevalente. Além disso, há teorias de que a fadiga desempenha um papel na criação de alterações neurológicas no cérebro que facilitam a SPI/TMPM. A fadiga excessiva e a Síndrome Pós Poliomielite poderiam, portanto, ser outro fator de aumento da prevalência desse problema.

A prevalência exata é difícil de determinar e os especialistas podem argumentar números diferentes. Uma revisão muito breve da literatura mostrou que os estudos foram pequenos, mas alguns observaram uma prevalência de SPI/TMPM tão alta quanto 63,6% na população com poliomielite (7,5% em “controles saudáveis”). Outro estudo não controlado mostrou uma prevalência de 40,4% em sobreviventes da poliomielite.

É amplamente aceito que SPI/TMPM é provavelmente subdiagnosticada na população geral. Minha opinião pessoal é que a maioria de nós tem uma tendência subjacente para essa condição, que pode ser “descoberta” em diferentes momentos de nossa vida em diferentes circunstâncias estressantes! Então, o que exatamente são Síndrome das Pernas inquietas (SPI) e Distúrbio do Movimento Periódico das Pernas (TMPM)? Ambas são condições neurológicas. O TMPM, em termos simplistas, pode ser pensado como um primo noturno da SPI. Até 80% dos indivíduos com SPI também têm TMPM, mas o inverso não é verdadeiro e muitos indivíduos com TMPM não têm SPI. O TMPM pode ser medido objetivamente em um laboratório do sono usando eletrodos sobre o músculo.

O diagnóstico de SPI, por outro lado, é baseado na história e nos sintomas. Uma história familiar forte também pode ajudar no diagnóstico. A SPI muitas vezes não é reconhecida ou diagnosticada erroneamente, especialmente quando os sintomas são leves ou intermitentes, mas outros casos de SPI são bastante óbvios. O sintoma característico da SPI é uma vontade irresistível de se mover que piora em repouso ou ao deitar. É importante ressaltar que o impulso vem primeiro e é seguido pelo movimento voluntário. Isso contrasta com o movimento que é involuntário, como contração muscular ou espasmo. Alguns indivíduos também se queixam de “coceira”, “alfinetes e agulhas” ou sensação de “rastejar assustador” nas pernas. Também já tive pacientes que se queixaram de dores intensas nas pernas, embora isso seja muito menos comum.

A síndrome das pernas inquietas é mais comum com outras doenças crônicas e condições médicas mais comuns, incluindo doença de Parkinson, insuficiência renal, diabetes e neuropatia periférica. A deficiência de ferro também pode causar SPI e os níveis de ferro devem ser verificados para este problema reversível. Alguns medicamentos também podem agravar os sintomas (consulte o seu médico), assim como o álcool ou a cafeína. O tratamento da SPI/TMPM depende da gravidade. É sempre importante abordar primeiro as causas subjacentes acima e abordar a Higiene do Sono. Para casos mais significativos, são indicados medicamentos.

Dada a natureza intermitente dessas condições neurológicas,  é sempre interessante checar com seu médico, se a medicação ainda é necessária e um monitoramento atento para ver se as dosagens precisam ser reiniciadas ou aumentadas. Mudanças sazonais e problemas pessoais de estresse que afetam a fadiga e o sono podem afetar profundamente essas condições e uma abordagem holística pode incluir tratamento médico inicial para controlar o problema com um objetivo de longo prazo de transição para métodos não farmacológicos de evitar o estresse e a privação de sono!

Fonte:

https://polionetwork.org/archive/wjpo5ysjrpogpey7l8nyi28tzkp962